Исх. от ___________ N _______ Руководителю
Управления Росприроднадзора
__________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельств о классе опасности и согласовании паспортов опасных отходов

____________________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется)
____________________________________________________________________________
сокращенное наименование (в т.ч. фирменное наименование), организационно-правовая форма, место
____________________________________________________________________________
нахождения;
____________________________________________________________________________
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,
____________________________________________________________________________
если имеется) отчество, место жительства, данные документа,
____________________________________________________________________________
удостоверяющего личность)
ОГРН
____________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/ регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)
____________________________________________________________________________
ИНН
____________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

____________________________________________________________________________
(сведения о месте нахождения отдельной производственной территории)

Прошу выдать свидетельства о классе опасности и согласовать паспорта для следующих опасных отходов:
1.
2.
3.
4.

Истинность и полноту информации, представленной в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю.

Руководитель _____________________________ _______________ __________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. _________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов:

Скачать заявление о выдаче свидетельств о классе опасности и согласовании паспортов опасных отходов